Saturación máxima en Hospitales COVID en CDMX: ¿Qué pasará si se agotan los recursos?

¡Quédate en casa! Ésa es la indicación que desde que inició la pandemia. A casi un año de que se declarara cuarentena la situación en México y en mundo ante el COVID-19, continúa crítica, a pesar de los esfuerzos de vacunación.

Si bien al momento de escribir esto, México aún se encontraba en Fase 2 (en abril de 2020), para esta actualización (enero 2021) la CDMX y el Edomex están en semáforo rojo y con los hospitales al borde del colapso. Se reportó que la disponibilidad para este 11 de enero es del 11.85%: 880 camas libres, de las que 206 son para terapia intensiva; es decir que estamos a 109 hospitalizaciones de alcanzar la máxima saturación.

La pandemia es tan real como el día que llegó a nuestro país, incluso peor porque ya se descubrió en territorio mexicano la variación del virus que se originó en Reino Unido.

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Albert Camus expone en su novela La peste, que las cifras desbordantes de muertos no significan nada a menos que las personas puedan compararlas, imaginarlas y así tomarlas en serio. A través de uno de sus personajes señala algo que resulta cruelmente cierto: “Nuestros compatriotas no eran más culpables que otros, se olvidaban de ser modestos… y pensaban que aún todo era posible para ellos, lo cual implicaba por supuesto que las plagas eran imposibles”.

Se sabe que las condiciones de muchos hospitales ya son críticas y lo han sido por lo menos desde hace más de una década; sin embargo ahora nos enfrentamos a sistema de salud colapsado y agotado por la pandemia. Incluso el personal de salud ha hecho un llamado urgente a la población a respetar las medidas o quedarse en casa.

Aquí un vistazo al desolador escenario que se vivirá en los hospitales, en caso de que se llegaran a agotar los recursos por el coronavirus.

Guía Bioética de Asignación de Recursos de Medicina Crítica

En México, en anticipación a la fase exponencial de la pandemia por SARS-CoV-2, el 30 de abril el Consejo de Salubridad General publicó la Guía bioética para asignación de recursos limitados de medicina crítica en situación de emergencia. Ante la contingencia, este documento es clave para determinar quién vive y quién muere en caso de tener COVID-19 y encontrarse grave.

Creada por los doctores María de Jesús Medina y César Palacios González, del Comité de Ética del Consejo, la guía tiene como base criterios de justicia social y parte de la tesis: todas las vidas tienen el mismo valor, y busca determinan bajo qué condiciones habrá que considerar una vida por encima de la otra.

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Acá los puntos más importantes:

• Por cada hospital se creará un “Equipo de Triaje”, encargados de asignar los recursos de medicina crítica. Consistirá en dos expertos internistas o urgenciólogos (un médico y un enfermero) y una persona administrativa.
• Se calculará quién tiene más probabilidades de sobrevivir con base a ciertos criterios y mediante la medición de puntos: entre menos puntos, mayores posibilidades de vivir y por tanto de recibir apoyo crítico. Hay aspectos que deben considerarse, como las condiciones de salud preexistentes  de la persona; pero también se menciona qué características no deben tomarse en cuenta, como que la persona tenga alguna discapacidad.
• Cada caso se evaluará diario y se tomarán decisiones bajo el principio: “la vida-por-completarse”. 
• También se menciona el principio de justicia, para asignar recursos de medicina crítica escasos dependiendo de la necesidad médica para aquellos pacientes cuya salud está más deteriorada. 
• El personal médico puede verse frente a una situación donde tuviera un ventilador y dos pacientes con la misma probabilidad de sobrevivir. En dicho caso, primero se deberá considerar la perspectiva de género conforme a la evidencia científica disponible y; en un segundo considerar si uno de estos pacientes pertenece a grupos en situación de vulnerabilidad histórica.
• Si las consideraciones anteriores no desempatan la situación se recurriría al azar para decidir a quién otorgar el equipo médico escaso
• Se pueden apelar las decisiones, que se informarán inmediatamente a los pacientes y familias; pero únicamente cuando hubo un mal conteo de los puntos. Todos los procesos deben ser documentados.

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Cabe mencionar que el texto aclara el principio de la justicia social como su fundamento; el cual señala que todas las personas tienen el mismo valor; aunque la distribución de recursos, escasos durante una emergencia de salud pública, debe de estar orientada a salvar la mayor cantidad de vidas.

¿Qué pasa con quienes no reciben tratamiento crítico?

El documento tiene indicaciones sobre lo que hay que hacer ante el peor escenario: cuando los pacientes no reciben medicina crítica.

Antes que nada, seguirán con el tratamiento médico para manejo de síntomas; así como soporte psicológico, “para acompañar lo mejor posible al paciente en el proceso de muerte y facilitar, considerando las condiciones de precaución para evitar contagios, que pueda darse la despedida entre paciente y familiares. Cuando no sea posible, por cuestiones sanitarias, que los familiares estén presentes se debe de recurrir a la tecnología, por ejemplo, llamadas o videollamadas”.

Es terrible imaginar que esta se ha convertido en la manera en la que muchos mexicanos lamentablemente se despiden de sus seres queridos; pero es una amenaza que ante el escenario crítico se puede controlar: ¡Quédate en casa! Así, quienes realmente necesiten salir podrán recibir atención médica en caso de contagiarse de COVID-19.

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